Апоплексия яичника – это тяжелое патологическое состояние, которое нередко диагностируется гинекологами у представительниц слабого пола различного возраста и социального статуса. Заболевание отличается резким разрывом клеточных элементов яичника. Во время апоплексии происходит кровоизлияние непосредственно в ткань овариального типа, а также в брюшную полость причем с различной степенью тяжести, а еще характерным признаком помимо выделения крови является боль острой формы. Важно вовремя обратить внимание на проявления недуга и отправиться в медицинское учреждение.
Причины
Далеко не все знают, что это такое апоплексия яичника, хотя заболевание диагностируется нередко. Примерно 1-3% женщин, которые приходят на прием к гинекологу, страдают от данного недуга. Согласно статистическим данным, их возраст составляет 20-35 лет. Как правило, возникает именно апоплексия правого яичника, что можно объяснить наличием в этом элементе репродуктивной системе яичниковой артерией, которая активно снабжает ткани кровью, а она в свою очередь отходит от аорты. Правый яичник отличается крупными габаритами и более внушительной массой, а лимфатическая система развита гораздо серьезнее, чем у левого. Левая яичниковая артерия снабжает левый яичник кровью, она является ответвлением от почечной артерии.
Клинико-морфологические проявления можно выделить кровоизлияниями зрелых фолликулов во время овуляции, из стромы, кистообразных формирований желтого тела, кист яичника фолликулярного типа и дисфункционирующих яичников. Апоплексия приводит к внутрибрюшному кровотечению в редких случаях, примерно, 2% пациенток страдают от данного проявления, следует учитывать, что оно является достаточно серьезным и опасным.
Апоплексия яичника – это острое гинекологическое заболевание, при котором происходит разрыв кровеносных сосудов и тканей яичника
Причинами апоплексии яичника являются различные широко распространённые факторы, именно поэтому недуг нередко диагностируется у женщин различного возраста. Важно отметить, что даже после успешного лечения есть высокая вероятность повторного возникновения, ведь этот показатель составляет 60%. К вероятным причинам заболевания относятся следующие факторы:
- Поликистоз. Этот недуг представляет собой образование из фолликулярных кист. В этом случае беременность у женщины под большим вопросом, поскольку процесс овуляции нарушается либо и вовсе не наступает. К данному заболеванию приводит нарушение функционирования органов эндокринной системы.
- Болезни, связанные с нарушенной свертываемостью крови либо применением препаратов, которые предназначены для разжижения крови.
- Проблемы с сосудами, например, яичниковая вена сильно расширилась либо развился атеросклероз – сужение просвета сосудов.
- Воспалительный процесс, локализированный в маточных трубах и яичниках.
- Употребление лекарственных средств, которые нужны для стимуляции овуляции.
- Нарушенное кровообращение в зоне яичников, что может быть следствием присутствия спаек, неправильного положения матки, сдавливания сосудов новообразованиями в районе малого таза.
- Механическое повреждение сосудов и тканей брюшной полости.
- Увеличение внутрибрюшного давления, что часто бывает после чрезмерных физических тренировок, полового контакта и подъема тяжелых предметов.
Не всегда бывают характерные причины разрыва яичника, последствия от данной патологии не самые приятные. После того, как произошел разрыв необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы специалист остановил кровотечение и оказал необходимую помощь, а затем определил причину такого состояния. Тем не менее, не всегда это легко сделать, поскольку как таковых факторов может и не быть, нередко проявления происходят в ночное время во время сна. Принято считать, что основной причиной является нарушение гормонального фона, если быть точнее, то чрезмерное производство лактотропного пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Последние предназначены для регуляции функционирования яичника, а также образования в фолликулах яйцеклеток. Пролактин оказывает воздействие на баланс половых гормонов, они участвуют в регуляции цикла менструации.
Причиной патологического состояния может быть нервный срыв, сильные психоэмоциональные напряжения и заболевания нервно-психического типа. Положение нервной системы напрямую зависит от гормональных процессов, протекающих в организме. Самая большая вероятность разрыва желтого тела яичника происходит во время овуляции, приблизительно в середине цикла. На второй фазе цикла, когда формируется желтое тело со своей кровеносно-сосудистой системой, разрывается яичник.
Симптомы
Симптомы апоплексии яичников имеют достаточно острые проявления, что зависит от степени поражения и разновидности недуга. В любом случае на них нужно обратить внимание и вовремя отправиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и выбора лечебных мероприятий. К основным клиническим проявлениям заболевания относятся следующие аспекты:
- болевые ощущения в нижней части живота;
- выделения из влагалища специфического характера;
- наличие крови;
- увеличение температуры тела;
- слабость и повышенная усталость;
- тошнота;
- головокружение.
Симптомы апоплексии яичников имеют достаточно острые проявления
Данные проявления не являются характерными, поэтому только по анамнезу специалист поставить точный диагноз не сможет, поэтому он назначает проведение нескольких исследований.
Диагностика и лечение
Такое серьезное проявление, как «острый живот», может возникать при различных заболеваниях, сосредоточенных в системных элементах малого таза. Именно поэтому так важно провести ряд диагностических мероприятий, чтобы точно определить причины и последствия, из-за которых лопнул яичник. Недуг очень легко спутать с повреждением фаллопиевой трубы, что нередко бывает при беременности внематочного типа. Нужно сразу исключить вероятность аппендицита.
Есть ряд диагностических мероприятий, которые показывают полную картину состояния пациента
Специалист анализирует предысторию недуга, чтобы обнаружить взаимосвязь с этапами менструального цикла, если она вообще есть. Применяются методы, за счет которых можно сразу обнаружить характер патологического процесса, зафиксировать изменение размеров яичника. Есть ряд диагностических мероприятий, которые показывают полную картину состояния пациента, к ним относятся следующие способы:
- Общий анализ крови. Это исследование показывает уровень гемоглобина и скорость свертываемости крови. За счет этого можно предположить присутствие апоплексии анемической либо смешанной разновидности. Чрезмерная концентрация лейкоцитов показывает наличие воспалительного процесса.
- Пункция. Во время этого мероприятия исследуют задний свод влагалища. Между маткой и прямой кишкой в брюшине есть некоторое углубление, в нем накапливается жидкость. Исследование этого секрета позволяет установить причину кровотечения в брюшной полости. Для пробы данной жидкости нужно проколоть стенку влагалища специальной иглой. Главным образом диагностика определяет наличие гноя и крови в жидкости.
- Ультразвуковое исследование. Позволяет изучить строение желтого тела, наличие в нем крови и т. д.
- Лапароскопия. Достаточно неприятная, но информативная процедура, при которой делается прокол через брюшную полость вводится эндоскоп – такое оптическое устройство, позволяющее провести качественный осмотр внутренней среды. Этот метод может позволить точно определить тот фактор, который привел к кровотечению, а также природу апоплексии яичника. При желании данным методом можно сразу же зафиксировать патологическое состояние.
Лечение разделяется на две крупные разновидности: консервативное и оперативное. Первый метод заключается в использовании обезболивающих и спазмолитических средств, они уменьшают болевые ощущения и спазмы, а гемостатики способны улучшить состояние кровеносной системы. Женщина должна находится в полном покое, для расслабления можно систематически в нижнюю часть живота укладывать что-то холодное.
Назначается употребление В1, В6, В12. Увеличить эффективность можно за счет физиотерапии.
Круглосуточно проводится наблюдение за пациенткой. Если лечебная терапия не даст желаемого результата либо болевой приступ повториться, тогда переходят к радикальным методам терапии. Консервативное лечение применяется при легком течении болевой апоплексии, когда кровотечение в брюшную полость отсутствует. Приблизительно каждая вторая женщина с таким диагнозом после излечения снова оказывается на приеме у врача с подобными симптомами. В брюшной полости и яичнике остаются кровяные сгустки и спайки. Есть огромная вероятность дальнейшего бесплодия. Поэтому данный метод не применяется в качестве лечебной терапии для нерожавших девушек либо планирующих в будущем еще раз забеременеть.
Оперативное вмешательство чаще всего применяется для устранения данного патологического состояния. Как правило, при легкой степени поражения используется лапароскопия, то есть лечение эндовидеоскопическим методом. Специалист удаляет оболочку образования, а затем реализуется коагуляция – спаивание сосудов, а сам яичник зашивается. После того, как кровотечение будет остановлено, брюшную полость промывают специальным раствором, а сгустки крови тщательно удаляют.
