Рубрики
Рубрики

Поликистоз яичников – симптомы и лечение

Поликистоз яичников – симптомы и лечение

Поликистоз яичников вызывается нарушениями в производстве андрогенов и эстрогенов и в борьбе с выработкой андрогенов. Высокие накопления андрогенных гормонов в крови, такие как тестостерон, андростендион и дегидроэпиандростерон сульфат, распространены у женщин с этим заболеванием.

Поликистоз яичников – что это такое

Поликистозные яичники увеличены с двух сторон и имеют гладкую и толстую оболочку, в которой нет сосудов. При проведение среза в крайней части яичника расположены кистозные фолликулы на разных стадиях развития. Самой важной особенностью того, что такое поликистозные яичники, является гиперплазия клеток стромы, окружающих эти фолликулы, неразвившиеся в яйцеклетки.

Поликистозные яичники могут присутствовать в любом возрасте в течение репродуктивных лет, и из-за их часто расплывчатых симптомов может потребоваться время для диагностики.

Диагноз ставится с учетом истории симптомов, обследования и гормональных анализов крови, которые могут быть выполнены как амбулаторные. Женщины могут нуждаться или не нуждаться в ультразвуковом исследовании их яичников.

Поликистоз яичников – что это такое

Поликистозные яичники могут присутствовать в любом возрасте в течение репродуктивных лет

Поликистоз яичников, симптомы и причины заболевания возникают под влиянием генетических факторов. Он не имеет четкой схемы наследования, но у женщин, страдающих от этой болезни, может быть близкий член семьи с таким же заболеванием. По оценкам, у от 20 до 40 процентов женщин с поликистозом яичников от него страдают мать или сестра. Этот повышенный наследственный риск, вероятно, частично объясняется совместными генетическими факторами, но влияние образа жизни, которое разделяют члены семьи, также может играть определенную роль.

Признаки и симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза яичников у женщин может включать следующие расстройства:

  • нарушения менструального цикла;
  • недостаточность ферментов надпочечников;
  • гирсутизм;
  • бесплодие;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • диабет.

Симптомы поликистоза яичников (и лечение) начинаются с обнаружения у пациентов аномальных менструальных симптомов, связанные с хроническим отсутствием овуляции. Менструальные нарушения при поликистозе обычно присутствуют во время первой менструации у подростков.

Гиперандрогенизм как симптом проявляется в виде избытка конечных волос на теле по мужской структуре распределения. У некоторых пациентов наблюдается высыпание угрей или выпадение волос по мужскому типу.

Множество женщин с поликистозом яичников являются бесплодными. Большинство женщин с этим заболеванием периодически испытывают овуляцию. Зачатие может занять больше времени, чем у других женщин, или женщины могут зачать меньше детей, чем хотели. Кроме того, частота выкидышей также выше у больных поликистозом.

Поликистоз яичников симптомы и лечение

Определенные изменения образа жизни, такие как диета и физические упражнения, рассматриваются как лечение первой линии для девочек-подростков и женщин с поликистозными яичниками. Медикаментозные методы лечения предназначены для метаболических расстройств, таких как:

  • отсутствие овуляции;
  • гирсутизм;
  • нарушения менструального цикла.

Лекарства для таких состояний включают:

  • оральные контрацептивы;
  • метформин;
  • преднизон;
  • лейпролид;
  • кломифен;
  • спиронолактон.

Средний объем тромбоцитов (СОТ) является маркером, связанным с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, а женщины с недавно диагностированным поликистозом, по-видимому, имеют значительно повышенные уровни СОТ. [47] Использование этинилэстрадиола, ципротерона ацетата или метформина для лечения женщин с этого заболевания, по-видимому, имеет сходные положительные эффекты в снижении СОТ.

Поликистоз яичников симптомы и лечение

Нарушения менструального цикл – один из симптомов патологии

Консультация с эндокринологом необходима для проведения теста стимуляции адренокортикотропного гормона (АКТГ) или для других причин нарушения менструального цикла, таких как заболевание щитовидной железы или аденома гипофиза.

В октябре 2013 года Эндокринное общество выпустило практические рекомендации по диагностике и лечению поликистоза яичников. Согласно документу, определяющему, что такое поликистоз яичников и как его лечить, необходимо придерживаться следующего:

  1. Использовать критерии Роттердама для диагностики поликистоза (наличие 2 из следующих: избыток андрогенов, овуляторная дисфункция или поликистозные яичники).
  2. У подростков гиперандрогенизм занимает центральное место в симптомах; гормональные контрацептивы и метформин являются вариантами лечения у этой группы больны.
  3. Женщины в постменопаузе не имеют последовательного фенотипа поликистоза яичников.
  4. Для менструальных аномалий и гирсутизма, а также акне гормональные контрацептивы считаются лечением первой линии.
  5. Для бесплодия кломифен – это лечение первой линии.
  6. Для метаболических и гликемических аномалий и для улучшения нарушений менструального цикла метформин является полезным лекарством.
  7. Метформин ограничен или не имеет пользы для лечения гирсутизма, угревой сыпи или бесплодия.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендуют кломифенцитрат в качестве терапии первой линии, чтобы стимулировать овуляцию, когда требуется фертильность. Альтернативной терапией первой линии для стимуляции овуляции является летрозол.

Поликистоз яичников симптомы и лечение фото

Поликистоз яичников – что это такое?

Вторичная терапия, когда кломифенцитрат не приводит к беременности, представляет собой либо экзогенные гонадотропины, либо лапароскопическую операцию яичников. Если используются гонадотропины, рекомендуется использовать режим низких доз, и пациенты должны контролироваться с помощью УЗИ и лабораторных исследований. Терапия гонадотропином является дорогостоящей и связана с повышенным риском множественной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников.

Данные свидетельствуют о том, что метформин часто, но не повсеместно, улучшает показатели овуляции и уровень беременности у женщин с поликистозом яичников, особенно у женщин с ожирением. Кроме того, было показано, что предварительная обработка метформином повышает эффективность кломифена для индуцирования овуляции.

Пациентов, которые являются бесплодными, но желают беременности, направляют к репродуктивному эндокринологу для дальнейшей оценки и лечения бесплодия. Женщин, страдающих ожирением, также следует направлять на обследование на риск беременности. Метаболическая хирургия может быть рассмотрена у больных с ожирением женщин с поликистозом, потому что многие особенности этого синдрома обратимы с успешной потерей веса.

Было обнаружено, что среди бесплодных женщин с поликистозом перенос замороженных эмбрионов связан с более высоким уровнем рождаемости, меньшим риском синдрома гиперстимуляции яичников и более высоким риском преэклампсии после первого переноса.

Изменения образа жизни, такие как потеря веса и повышенная физическая активность в сочетании с изменением диеты, постоянно снижают риск развития диабета. Было установлено, что этот подход сопоставим с лекарством или лучше, чем лечение, и поэтому его следует рассматривать как лечение первой линии при лечении женщин с поликистозом яичников. Эти изменения были эффективны при восстановлении овуляторных циклов и достижении беременности у женщин с ожирением. Потеря веса у женщин с ожирением с поликистозом также улучшает гиперандрогенные признаки.

Рейтинг:
ПлохоСерднеХорошоОчень хорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...