Герпес в интимной зоне встречается нередко, возникает независимо от пола, преимущественно у людей в возрасте до 25 лет. Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа. Основной путь заражения – половой, перенять заболевание можно от носителя инфекции или больного человека. Проявляется герпесвирус специфическими высыпаниями в интимной зоне. Коварство его в том, что вирус поселяется в организме навсегда и избавиться от него невозможно. Часто протекает бессимптомно, особенно у мужчин. Заболеванию подвержены больше женщины в силу анатомического строения их мочеполовой системы.
Пути заражения
Вирус внедряется в клетки эпителия слизистых половых органов; здесь он активно размножается и развивается. Он встраивает свой геном в ДНК клеток хозяина; при хорошем иммунитете вирус может пребывать в латентном состоянии в клетках спинного мозга в области поясницы долгие годы, никак не проявляя себя. При снижении иммунитета он продвигается к слизистым половых органов, размножается и при достижении достаточного количества вызывает герпес в интимной зоне.
Половой путь передачи имеет место в 85% случаев. Заражение может происходить при любом виде сексуальных отношений. Презерватив не дает полной гарантии защиты, потому что вирус может находиться на гениталиях, в паховой области, вокруг ануса. Есть только 1 способ предохранения от заражения – моногамный секс.
Бытовой путь заражения теоретически возможен, но нужно учесть, что вирус во внешней среде быстро погибает, поэтому заразиться, например, в общественном бассейне практически невозможно. Через бытовые предметы, предметы личной гигиены, сидения на общем унитазе заражение возможно только в том случае, если у человека есть “входные ворота” для герпесвируса, т.е. микротрещины, ссадины, царапины на коже или слизистых.
Перинатальный (вертикальный) путь передачи вируса возможен от матери плоду при родах или беременности. Это происходит и в случае, если женщина больна, и если она является носителем инфекции.
Инокуляционный путь – самозаражение – возможен, если больной расчесывает зудящие места, а потом прикасается к другим частям тела.
Провоцирующие факторы
К факторам риска относятся:
- раннее начало половой жизни;
- сексуальная распущенность;
- незащищенный секс;
- наличие других венерических заболеваний;
- несоблюдение гигиены;
- снижение иммунитета при нервных перегрузках, стрессах, любых хронических заболеваниях, интоксикациях, переохлаждении и перегреве, инсоляции, в осенне-зимний период.
Активация герпеса в интимной зоне возможна во время менструаций, установки ВМС, при абортах.
Что такое рецидив?
Рецидивом называют активацию латентной инфекции. Он имеет не такие яркие симптомы, более быстр по течению – около 2 недель, протекает легче. При вирусе 2 типа рецидивы в 3-4 раза более распространены. Частота рецидива зависит от силы иммунитета. При это могут быть вызваны следующие осложнения:
- энцефалиты;
- поражения щитовидной железы;
- воспаления различных отделов МВП.
Для уменьшения частоты рецидивов нужно проходить профилактические курсы лечения противовирусными средствами. А что такое вакцинация в этом случае? Это не метод лечения, а профилактика обострений с введением ослабленного антигена вируса для стимуляции иммунитета. Стоит напомнить, что это не защищает от заражения герпесом, антитела в крови не подавляют размножение вируса, вакцина только активирует клеточный иммунитет.
По частоте различают:
- Легкую форму рецидивов – обострения возникают только 4 раза в год; они кратковременны и протекают без осложнений.
- Среднюю форму – обострения 6 раз в году.
- Тяжелая форма – обострения ежемесячны.
Типы течения рецидивов:
- аритмичный – реактивация наступает через разные временные промежутки;
- монотонный – чередование через одинаковые промежутки времени, они предсказуемы;
- стихающий – периоды ремиссии постоянно удлиняются, обострения не интенсивные по симптомам.
Симптомы герпеса
Симптомы и лечение у женщин и мужчин практически одинаковы, кроме некоторых ограничений у беременных. Инкубационный период составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Герпес на интимном месте имеет следующие первые признаки заболевания:
- отек и боль в месте поражения;
- общее недомогание;
- повышение температуры;
- мышечные боли.
Через несколько суток появляются высыпания – прозрачные небольшие пузырьки. Процесс этот болезненный, с ухудшением самочувствия. Пузырьки лопаются через несколько дней, на их месте образуется эрозивно-язвенный участок. Эти участки заразны сами по себе, они же, являясь открытой раной, подвергаются вторичному инфицированию. Лопнувшие пузырьки подсыхают, покрываются корочками. Еще через несколько дней, если их не ковыряют, они сами отваливаются без следа – полное заживление наступает через 3-4 недели после появления первых симптомов.
Генитальный герпес у мужчин и женщин
Как выглядит герпес на интимных местах в этом случае? Характерно то, что пузырьки появляются в паху, промежности, на пенисе, мошонке, крайней плоти. Они сопровождаются жжением, зудом, болью.. Половой член покрасневший, отечен. На месте пузырей появляются изъязвления. Генитальный герпес может провоцировать такие заболевания, как цистит, нефрит, простатит, уретрит. При половых контактах возникает боль. Такое течение патологии бывает у больного. Если же это носитель, то симптомов у него нет. Он заражает окружающих, не подозревая об этом.
Что касается представительниц слабого пола, то чаще болеют сексуально активные женщины до 25 лет. Герпес у женщины протекает более тяжело: высыпания появляются на гениталиях, возле ануса и на ягодицах. Пораженные места отечные, гиперемированы. Имеют место жжение, зуд, боль в животе и промежности. Важно отметить, что с момента вскрытия пузырьков в течение последующих 2 недель больная особенно заразна. Женский герпес может поражать шейку матки с развитием здесь цервицита; вульву, область лобка, вагины, уретры, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц, везде вызывая появление характерных пузырьков. Проявление генитального герпеса у женщин сопровождается:
- повышением температуры тела до +38 – 39ºС;
- лимфаденитом;
- болью и дискомфортом внизу живота;
- слабостью и головными болями.
При ВПГ-2 инкубационный период обычно не превышает 10 суток. Генитальный герпес часто переходит в хроническую форму с последующими рецидивами. Нередко он меняет и ухудшает микрофлору влагалища, провоцируя кандидозы, вагиноз, вагинит, цистит, пиелонефрит, аднекситы и сальпингоофориты.
Герпес в интимной зоне при беременности
Женщины, ожидающие ребенка, особенно подвержены заражению ввиду ослабления иммунитета. Герпес в интимной зоне при беременности опасен для плода и самой беременной.
В 1 триместре заражение вирусом может вызвать выкидыш; но если ВПГ продолжает существовать, то он уже может вызвать не только осложнения беременности и родов, но и становится причиной поражений ЦНС плода, дефектов мозга, гибели или уродства ребенка после рождения, нарушений его зрительных и слуховых функций.
Лучшим вариантом для будущей мамы в таких случаях бывает, если она переболела герпесом до зачатия, тогда плод защищен антителами матери. Некоторые акушеры предлагают больным женщинам рожать путем кесарева сечения; другие – естественным путем, но с назначением противовирусных препаратов накануне родов.
Как лечить герпес в интимной зоне у беременных женщин? Специфического лечения для будущих мам нет, поэтому им можно использовать те же методы, но с ограничением выбора. Если диагноз герпес уже установлен, то до и во время беременности проводят профилактику заболевания.
Диагностические мероприятия
Диагностика включает:
- визуальный гинекологический осмотр;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ПЦР;
- ИФА – будет более достоверным только при 2-кратном обследовании;
- культуральный метод.
Женщинам лучше проводить все исследования в начале менструального цикла, так как концентрация вируса в эти дни самая высокая.
Также можно провести анализ мазка из высыпаний, он будет достоверным. Наиболее точными являются метод ПЦР со 100% точностью и культуральный метод. Последний достаточно дорогой и длительный.
Иммуноферментный анализ крови на антитела IgM и IgG: IgM обнаруживаются через 1 неделю после заражения, они покажут наличие свежей инфекции. IgM держатся в организме 2 месяца и исчезают в период ремиссии, но IgG, которые обнаруживаются через 2-4 недели после заражения, сохраняются на всю жизнь.
Принципы лечения
Чем лечить герпес в острые периоды? Лечится приемом противовирусных препаратов, подавляющих его активность, – это супрессивный метод лечения. Наиболее активно применяется Ацикловир, он не дает вирусу размножаться и снижает риск рецидива, активен к вирусу 1 и 2 типа, блокируя его ДНК. Аналогично действует Валацикловир.
У мужчин при генитальном герпесе используется Фамвир – это усовершенствованный Ацикловир. Для парентерального применения назначается Панавир. Для местного лечения используют те же препараты, только в мазях, суспензиях, кремах: Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Оксолин, Алпизарин, Левомеколь, Миртоплекс и др.
Эффективной считается мазь от герпеса Алпизарин – она блокирует размножение вируса и повышает клеточный иммунитет, устраняет воспаление.Имеется противопоказание – у беременных женщин это лекарство от герпеса на интимных местах не применяют.
Указанные мази дают очень хороший результат и снимают воспаление и зуд. Их эффект усиливается при назначении иммуноглобулинов и производных интерферона, иммуномодуляторов. Также назначают витамины В1, В6.
К иммуномодуляторам относятся:
- Лавомакс;
- Панавир;
- Иммунофан;
- Галавит.
После иммуномодуляторов возможна вакцинация. Она не проводится только в случае острых инфекций и беременным женщинам. Лечение герпеса в интимных местах при его адекватности переводит вирус в латентное состояние на длительный срок. Его агрессивность подавляется полностью, хотя из организма он не удаляется.
Народные средства
Если врач назначил лечение дома, его можно также проводить с применением противовирусных препаратов. Одним из них является комбинированный препарат – мазь Герпферон. Он сочетает в себе Ацикловир и интерферон.
Средства народной медицины применимы после разрешения лечащего врача, как дополнение к медикаментозному.
Эффективными для приема внутрь являются настойка календулы, эхинацеи; имбирь, мед в различных сочетаниях; ромашковый настой, кора дуба, грецкий орех, чистотел, эвкалипт.
Масла душицы, чайного дерева, жожоба, алоэ используют для смазывания – они снимают зуд и воспаление.
Такое средство, как прополис, возможно применять при отсутствии на него аллергии.
Если больной принимает ванну, после нее ранку нужно обязательно подсушить, иначе зуд быстро возобновится. Для подсушивания ранок хорошо помогает отвар овсяных хлопьев, сернокислый магний. Не рекомендуют только использовать для смазывания зоны интима йод и зеленку.
Профилактические мероприятия
При назначенном лечении необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- Исключение секса на период лечения.
- Лечение обоих партнеров.
- Исключение самолечения.
- Избегание расчесов и трений пораженных мест для исключения самозаражения.
- Соблюдение гигиены.
- Исключение любых тепловых процедур.
- Ношение только х/б белья.
В качестве профилактики можно рекомендовать исключение стрессов и нервных перегрузок, переохлаждений и перегреваний, хронического переутомления; укрепление иммунитета.
Обнадеживает то, что для женщин уже создана в США вакцина Герпевак и Chiron, которая защищает от заражения генитальным герпесом. Эффективность ее подтверждена. Для мужчин такого средства еще нет. Вылечить герпес полностью сегодня нереально, но перевести его в спящее состояние возможно.
